Colite isquêmica após colonoscopia de rotina: relato de dois casos / Ischemic colitis after a routine colonoscopy: report of two cases

Objetivo: colite isquêmica após colonoscopia é evento raro. Vamos relatar dois pacientes que tiveram esta evolução. Apresentação - Caso 1: paciente do sexo feminino, 67 anos de idade, DPOC compensado, foi submetida à colonoscopia para prevenção de CCR. Tinha relato de cirurgia pélvica prévia, o preparo de cólon estava bom, os parâmetros fisiológicos permaneceram normais durante procedimento, que foi longo, difícil e com grande distensão gasosa. Seis horas após a alta hospitalar sem eventualidade, iniciou sangramento vivo pelo ânus, que evoluiu com dor abdominal agravada 20 horas após. Abdome flácido, porém doloroso à palpação profunda no quadrante inferior esquerdo. CT abdominal mostrou espessamento de parede do reto e do sigmoide e coágulos em seu interior. Evoluiu bem com tratamento conservador. Caso 2: paciente do sexo feminino, 82 anos de idade foi submetida à colonoscopia para procura de tumor sincrônico em pré-operatório de adenocarcinoma de sigmoide. Mucosectomia de adenoma plano de sigmoide foi realizada, seguida de tatuagem com nanquim acima e abaixo da lesão neoplásica no sigmoide. Procedimento realizado sem eventualidade, embora, ao cabo de 3 horas, tenha evoluído com dor, distensão abdominal e suboclusão em nível do tumor primário, confirmada por rotina radiológica. Admitida ao hospital, tratada de forma conservadora sem, no entanto, descompressão colônica. Evoluiu em 20 horas com sinais de irritação peritoneal e laparotomia exploradora, e mostrou se tratar de colite isquêmica confirmada em hemicolectomia direita. Conclusão: para evitarmos colite isquêmica após colonoscopia, o paciente deverá ter alta com o mínimo de distensão possível após o procedimento.

Introduction: ischemic colitis following colonoscopy is rare. We report two cases after uneventful colonoscopy. Presentation - Case 1: a 67 year old white female with COPD was submitted to screening colonoscopy. She had a previous pelvic surgery. The bowel was well prepared. The blood pressure was kept normal during the procedure that was difficult, time consuming with hyperinflation. Beside this, she was discharged without complain. Six hour later she started to pass bright red blood from the rectum and complaining of abdomen pain that got worse 20 hour later. At this time, the abdomen was soft to palpation with tenderness on the left lower quadrant of the abdomen. Computed tomography (CT) scans showed diffuse wall thickness of the sigmoid and the rectum with blood clot inside the lumen. High Protein C reactive was observed. She had uneventful recovery 5 days after a conservative treatment. Case 2: a 82 year old white female with an adenocarcinoma of the sigmoid colon was submitted to a colonoscopy to rule out a synchroid tumor. We performed an endoscopic mucosal resection for a benign lesion of the cecum. A tatoo close to a sigmoid tumor was done to facilitate surgery. The procedure was uneventful and she was discharged without complain. Three hours later she was distressed with abdominal distension and pain. The abdomen was soft and the bowel sounds were hyperactive. She underwent a routine chest and abdominal X ray that disclosed only hyperdistension and no free air. Twenty hours later she got worse with clinical sings of peritonitis. Right hemicolectomy was performed for ischemic colitis. Conclusion: we describe an Ischemic coliti following an uneventful colonoscopies. Both patients had reduced blood flow with damage to microvasculature probably due to a high intra luminal pressure related to hyperinflation. On the first case the cause was the long procedure time and in the second a partial colonic obstruction due to a sigmoid tumor. As a risk factor we found only a previous abdominal surgery on the first case. It is important to pay attention to a colonoscopic procedure time, hyperinflation and hyperextension. We always should leave the patient with the least possible amount of gas.

Risks and benefits of colonoscopy in patients aged 80 and older: a prospective study / Riscos e beneficios da colonoscopia apos os 80 anos de idade: trabalho prospectivo

OBJECTIVE: this study aims to compare colonoscopy results in patients aged 50-79 and those aged 80 and older. PATIENTS AND METHODS: a total of 533 diagnostic colonoscopies performed from August 2011 to January 2012 were evaluated in a prospective study analyzing age, ASA classification, comorbidities, endoscopic findings, time to reach the cecum, number of complete examinations, difficulties and complications. Chi-square test was used to compare categorical data whereas Student's t test to compare means. A p value < 0.05 was considered significant. RESULTS : 479 patients were in Group A - age 50 to 79, whereas 54 were in Group B, 80 versus older. The following results are shown for Group A and B, respectively: age 63 ± 8 versus 84 ± 4 years. ASA 1 difficult examination: 58 (21 %) versus 12 (27%) p > 0.05, ASA > 2 difficult examination: 41 (20%) versus 6 (60%) p < 0,05. Comorbidities 255 (53%) versus 36 (66%) p > 0.05. Complete colonoscopy in 450 (94%) versus 45 (83%), p < 0.01. Difficulties in 99 (20%) versus 32 (40%), p < 0.01. Complications in 1 (0.2%) versus 3 (5%) p < 0.01. Diverticulitis/ sequelae in 3 (0.6%) versus 3 (5%) p < 0.01. CRC in 42 (8.7%) and 10 (18.5%), p < 0.05. Adenoma in 130 (27 %) versus 15 (27%), p > 0.05 Time to reach the cecum was 39 ± 10 minutes for difficult procedures and 13 ± 9 for the easy ones. CONCLUSION : age 80 and older is associated with more adverse events during colonoscopy. (AU)

OBJETIVO: avaliar riscos em colonoscopia após 80 anos de idade. PACIENTES E MÉTODOS : entre agosto de 2011 e janeiro de 2012 realizamos colonoscopias em 533 pacientes. Grupo A: idade entre 50 e 79 e Grupo B > de 80 anos. PARÂMETROS ANALISADOS: ASA, comorbidades, achados endoscópicos, tempo de chegada ao ceco, número de exames completos, dificuldade e complicações. Usamos teste Qui-quadrado para comparar proporção e teste t de Student para média e desvio padrão. p < 0,05 foi considerado significativo. Este é um estudo prospectivo. RESULTADOS: 533 pacientes sendo 479 do Grupo A e 54 do Grupo B. Resultados seguem a sequência A e B. Idade 63 ± 8 e 84 ± 4. ASA 1, exame difícil 58 (21%) e 12 (27%) p > 0,05 > ASA 2 difícil 41 (20%) e 6 (60%) p < 0,05. Comorbidades 255 (53%) e 36 (66%) p > 0.05. Exame completo 450 (94%) e 45 (83%) p < 0,01 Difícil 99 (20%) e 32 (40%) p < 0,01 Complicações 1 (0,2%) e 3 (5%) p < 0,01 Normal 149 (31%) e 5 (9%) p < 0,01 Diverticulite/sequela 3 (0,6%) e 3 (5%) p < 0,01. CCR 42 (8,7%) e 10 (18,7%) p < 0,05. Adenoma 130 (27%) e 15 (27%) p > 0,05. Tempo em minutos 39 ± 10 para os difíceis e 13 ± 9 para os fáceis. CONCLUSÃO : a idade de 80 anos constitui um risco para a realização de colonoscopia. (AU)

Índice de massa corpórea, obesidade abdominal e risco de neoplasia de cólon: estudo prospectivo / Body mass index (BMI), abdominal obesity and risk of colorectal carcinoma: a retrospective study

Objetivo: Investigar a associação do excesso de peso e da obesidade abdominal como fator de risco para câncer colorretal/adenoma CCR/Ad. Pacientes e Métodos: De janeiro de 2007 a dezembro de 2008, 1287 pacientes com idade igual ou superior a 50 anos, sem fatores de risco para CCR, foram submetidos a colonoscopia total e avaliados quanto ao índice de massa corpórea IMC e razão cintura quadril RCQ. Teste t de Student foi usado para estudo da média e qui-quadrado para análise de números absolutos. P menor que 0,05 foi considerado significativo. Resultados: Neoplasia foi encontrada em 542 (42,1 por cento), sendo 231 (50,7 por cento) homens e 311 (37,3 por cento) mulheres. IMC > 30 ocorreu em 43 (18,6 por cento) de CCR/Ad masculino e 84 (27 por cento) feminino P> 0,05. Em 188 (49,4 por cento) homens com IMC < que 30 ocorreu CCR/Ad, nas mulheres em 227 (36 por cento) P> 0,05. RCQ foi de 0,96±0,05 cm para homens com tumor e 0,94±0,07 sem tumor P< 0,01. Nas mulheres RCQ foi de 0,89±0,06 com tumor para 0,88±0,06 sem tumor P< 0,05. Conclusões: IMC não está associado a neoplasia de cólon, porem a obesidade abdominal seria fator de risco.

Purpose: To investigate the association of overweight and abdominal fat with CRC/Ad. Methods: From January 2007 to December 2008, 1287 patients over 50 years of age, without known risk factors for CRC/Ad (455 men and 832 women), were submitted to a complete colonoscopy and had the BMI and WHR calculated. Student t-test was used for statistical analysis of means and chi-square to compare absolute numbers. A significant P-value was defined as < 0,05. Results: Neoplastic lesions were found in 542 (42,1 percent) subjects, being 231 (50,7 percent) male and 311 (37,3 percent) female. BMI > 30 led to 43 (18,6 percent) CRC/Ad male and 84 (27 percent) female P> 0,05 Patients with BMI < 30 were found to have CRC/Ad 188 (49,4 percent) male and 227 (36 percent) female P> 0,05. WHR was 0,96±0,05 cm for male with tumor and 0,94±0,07 without tumor P< 0,01. For female WHR was 0,89±0,06 with tumor and 0,88±0,06 without tumor P< 0,05. Conclusions: These findings suggests that BMI was not associated with CRC/Ad but WHR could be a predictor for an increased risk of colon neoplasia.

Colonoscopia com polipectomia: análise crítica de fatores de risco e complicações / Colonic snare polipectomy: critical analysis of risk factors and complications

Objetivo: Analisar complicações de polipectomia com alça ditérmica em cólon. Pacientes e Métodos: Estudo retrospectivo de polipectomias em colonoscopias realizadas em dois hospitais de 2001 a 2007. Teste t de Student foi usado para média, desvio padrão e qui-quadrado para números absolutos. P< que 0,05 foi considerado significativo. Resultados: Foram 1687 polipectomias em 8447 colonoscopias. Sangramento imediato em 24 (11,8 por cento) em pólipos maiores do que 2 cm contra 1 (0,07 por cento) em menores p<0,01. Somente 1, maior que 2 cm, (0,49 por cento) necessitou de cirurgia para controle do sangramento p<0,01. Sangramento tardio em 7 (3,4 por cento), todos maiores que 2 cm p<0,01. Perfuração em 6 (2.9 por cento), todas em cólon direito. Não houve necessidade de cirurgia. A idade foi 59,8±6,7 para sangramento imediato, 60±9,8 para tardio e 63,8±16,3 para os que não sangraram p>0,05. Síndrome pós-polipectomia em 6 (0,35 por cento). Ressecção fatiada somente em maiores que 2 cm, 89/116 (77 por cento) sésseis e 11/87 (13 por cento) pediculados p<0,01. Carcinoma invasivo em 40 adenomas maiores que 2 cm (19,7 por cento). Conclusão: Polipectomia com alça é segura, sangramento a complicação mais comum, relacionada ao tamanho da base. Perfuração vem a seguir. Ambas tem tratamento endoscópico prioritário.

Purpose: The aim of this study was to evaluate adverse events from snare polypectomy. Methods: We retrospectively analysed the rate of complications of 1687 snare polypectomies carried out in 8447 colonoscopies between 2001 and 2007 at two Medical Institutions. Student t test was used for statistical analysis of mean and chi-square to compare absolute numbers. A significant p-value was defined as < 0,05. Results: Of the 1687 colonoscopic polypectomies 203 were performed in polyps larger than 2 cm in diameter ( range 2-10 cm ). In this group 24 (11,8 percent) had immediate bleeding, against 1 ( 0,07 percent) smaller than 2 cm p<0,01. Only one, larger than 2 cm, needed surgery to control bleeding episod p<0,01. Delayed bleeding occurred in 6 (0,35 percent).None required surgery. The age group for bleeding post-polypectomy did not differ, being 59,8±6,7 for immediate bleeding, 60±9,8 for delayed and 63,8±16,3 for no bleeding p>0,05.Post-polypectomy syndrome occurred in 6 patients (0,35 percent). In polyps larger than 2 cm, piecemeal resection was performed more often in sessile than in pedunculated ones 89/116 ( 77 percent) versus 11/87 (13 percent) p<0,01. Invasive carcinoma was present in 40 adenoma larger than 2 cm (19,7 percent). Conclusion: Snare polypectomy is safe procedure, being bleeding the most common complication, related with polyp size mainly its base, treated most of the time endoscopically. Perforation being the next, treated too without surgery.

Hemorragia gastrointestinal de grande vulto diagnosticada por enteroscopia intraoperatória: relato de caso / Contribution for the diagnosis of severe gastrointestinal bleeding by intraoperative enteroscopy: a case report

Aproximadamente 5% dos pacientes com hemorragia digestiva ficam sem diagnóstico e uma parcela deles tem como fator etiológico doenças do intestino delgado. Os autores relatam caso de homem de 60 anos de idade, portador de angiectasia de jejuno, diagnosticada somente quando submetido a enteroscopia peroperatória durante episódio hemorrágico. Ressecção de 30 cm de jejuno com base na presença de sangue na luz intestinal, teve o diagnóstico confirmado somente com exame histopatológico, pois a lesão não era visível a olho nu. Um ano após a ressecção o paciente permanecia assintomático e sem anemia.

Retocolite ulcerativa (RCU): perfil evolutivo clínico endoscópico. Estudo retrospectivo / Ulcerative colitis: clinical and endoscopic profile. A retrospective study

OBJETIVO: Analisar o perfil da RCU. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Análise retrospectiva de pacientes acompanhados pelos autores de 1996 a 2006. Confrontamos topografia das lesões, colonoscopia / histopatologia com ênfase na displasia e CCR. Rastreamos displasia após 7 anos de doença. Teste t de Student foi usado para média e qui-quadrado para números absolutos. P< 0,05 significativo. RESULTADOS: 127 pacientes, 40 homens e 87 mulheres. Média de idade 47±13 N=61 (48 por cento) na pancolite e 45±15 na colite esquerda N=66 (52 por cento) p> 0,05 para idade. Displasia em 9 (7 por cento), 8 (6 por cento) na pancolite p< 0,01. Dois (2 por cento) em mucosa lisa e 7 (12,5 por cento) em portadores de nodularidade e DALM (dysplasia associated lesion or mass) p< 0,05. Pseudopólipos N=55 (43 por cento). CCR em 7 (5,5 por cento). 13 colectomizados (10 por cento), 3 por intratabilidade, 3 por megacólon tóxico, 1 por displasia com tumor na peça e 6 com CCR. CCR tinham mais de 12 anos de doença. Em 3 (2,3 por cento) com doença ativa à histopatologia não foi detectado sangue macroscópico nas fezes. CONCLUSÕES: Reafirmamos a necessidade de vigilância para displasia e CCR. Pancolite aumenta risco de displasia e CCR. A idade não interfere na extensão da doença. Sangue nas fezes é importante no diagnóstico.

OBJECTIVES: Ulcerative colitis is a risk factor for colorectal cancer CRC. The aim of this study was to evaluate the profile of this disease. METHODS: Retrospective data of patients with ulcerative colitis observed between 1996 and 2006 were analyzed for colonoscopic/histological findings. Colonoscopy surveillance started 7 years after disease onset. Student t test was used for means and chi-square to compare frequency. A p<0.05 was considered significant. RESULTS: 127 patients were enrolled in this study, being 40 male and 87 female. Mean age was 47±13 years N=61 (48 percent) for pancolitis, 45±15 years N=66 (52 percent) for left side colitis p>0,05 for age. Dysplasia was present in 9 (7 percent) being 8 (6 percent) in pancolitis p<0,01. Among displastic patients 2 (2 percent) had it in flat mucosa and 7 (12,5 percent) in nodularity and DALM (dysplasia associated lesion or mass) p<0,05. Post-inflammatory polyps were seen in 55 (43 percent). CRC was diagnosed in 7 (5,5 percent). 13 (10 percent) underwent proctocolectomy, 3 for refractory disease, 3 for toxic megacolon, 1 for dysplasia with tumor diagnosed only at the surgical specimen and 6 for CRC. All of the CRC patients had disease for more than 12 years. Macroscopic blood on stools was seen in all but 3 (2 percent) with active disease by histology p<0,01. CONCLUSIONS: Ulcerative colitis is a risk factor for dysplasia and CRC in longstanding extensive disease with abnormal looking mucosa at colonoscopic surveillance. Age does not interfere with extension of disease. Blood means active disease.

Câncer de cólon: como diagnosticá-lo? Trabalho prospectivo / Colon cancer: how can we diagnose it? A prospective study

OBJETIVO: Analisar o perfil clínico de portadores de câncer colorretal (CCR). MÉTODOS: Estudo prospectivo com 390 pacientes submetidos a colonoscopia. 152 assintomáticos Grupo A (G-A) e 238 sintomáticos com CCR Grupo B (G-B). Analisamos história familiar (HF), sintomas, índice de massa Corpórea (IMC), localização do tumor e histopatologia. P<0,05 foi considerado significativo. RESULTADOS: Média de idade, 62+/-9 G-A e 61+/-13 G-B, P>0,05. HF positiva em 79 (31 por cento) com CCR, contra 34 (32 por cento) sem câncer, P>0,05. IMC no G-A foi 25+/-4 contra 27+/-4 no G-B P>0,05. No G-A 9 (5,9 por cento) tiveram CCR. Câncer superficial em 1 (11 por cento) no G-A contra 21 (8,8 por cento) no G-B, P>0,05. Câncer em cólon esquerdo em 6 (66 por cento) no G-A contra 168 (69 por cento) no G-B, P>0,05. Alteração do hábito intestinal com sangue, cólon esquerdo 56 (60 por cento) contra 13 (31 por cento) no direito P<0,01. Emagrecimento com anemia mais freqüentes em tumor de cólon direito quando comparado com esquerdo, 30 (44 por cento) versus 31 (17 por cento) e 36 (46 por cento) versus 15 (8 por cento) p<0,01. Sintomas há mais de 6 meses em 157 (63 por cento) Adenocarcinoma moderadamente diferenciado em 166 (67 por cento), bem diferenciado em 63 (25 por cento) e pouco diferenciado em 18 (7 por cento). CONCLUSÕES: O perfil de risco para CCR precisa ser aprimorado.

PURPOSE: Analyze the profile of colon and rectal cancer. METHODS: 390 colonoscopies were performed in 152 asymptomatic people Group A and 238 colon cancer patients with diagnosis done at colonoscopy Group B. Age, family history (FH), symptoms, Body Mass Index (BMI), location of the tumor and histopathology were analyzed. P value<0,05 was significant. RESULTS: Mean age Group A 62+/-9 years and 61+/-13 Group B P>0,95. 79 patients (31 percent) of cancer had positive FH and positive FH was present in 34 patients without cancer (23 percent) P>0,05.BMI was 26+/-4 Group A and 27+/- for B P>0,05 9 patients (5,9 percent) from Group A was found to have cancer. Superficial in 1 (11 percent) Group A against 21 (8,8 percent) for Group B P>0,05. Change of bowel habits with bleeding was 56 (60 percent) on the left colon cancer against 13 (31 percent) on the right P<0,01. Weight loss and anemia occurred more frequently on the right when compared to the left 30 (44 percent) X 31 (17 percent) and 36 (46 percent) X 15 (8 percent) P<0,01. 157 patients (63 percent) had symptoms for more than 6 months. Moderated-differentiated adenocarcinoma was found in 166 (67 percent), well-differentiated 63 (25 percent) and poorly-differentiated in 18 (7 percent) of the patients. CONCLUSION: The profile of CRC must be better studied.

Colonoscopia: análise crítica de sua indicação / Colonoscopy: critical analysis of its indication

Objetivo: Avaliar as indicações de colonoscopia na rotina de um serviço de proctologia em Hospital Geral, com base em sintomas e alguns achados clínicos importantes, confrontando - os com resultados encontrados, e com isso tentar traçar um perfil que justifique sua indicação racionalizada. Métodos: Foram analisados, de forma retrospectiva, 730 pacientes submetidos a colonoscopia total pelo Serviço de Proctologia do HSE Ministério da Saúde RJ, no período de 1996 a 1999. Foram incluídos somente os casos que se enquadravam no protocolo. Confrontamos achados endoscópicos com o quadro clínico básico. Análise estatística constou de média e desvio padrão das amostras encontradas. Usamos teste T de student para estudo de dados paramétricos e qui-quadrado para números absolutos. Consideramos P < 0,01 significante, P < 0,05 limítrofe e P > que 0,05 como sem significado estatístico. Resultados: Houve predominância de mulheres sobre os homens, não havendo diferença entre as idades dos dois grupos: 53,12+/-15,17 contra 53,18+/-16,7. Os diagnósticos mais frequentes foram: Doença diverticular não complicada N=156 (36por cento), seguida por pólipos N=102 (23,5por cento) e câncer colo-retal N=62 (14,3por cento). Em 305 pacientes (41,7por cento) os exames foram normais. O único sintoma que teve valor estatístico para positividade diagnóstica, independente de hemorróidas, foi o de sangramento vivo pelo ânus N=189 (25,9por cento). No sub-grupo de dor abdominal observamos que a associação com alteração do ritmo intestinal e distensão, resultou na colonoscopia anormal em todos N=22 (100por cento). A dor abdominal crônica simples teve baixo índice de aproveitamento, pois ocorreu em 125 pacientes, sendo que destes, 56 (44,8por cento) tiveram exame normal. Conclusões: A colonoscopia é um excelente método na avaliação das doenças do cólon, porém nem sempre o diagnóstico está relacionado aos sintomas apresentados. A indicação mais eficaz foi perda de sangue vivo pelo ânus. Indicações para rastreamento e terapêutica endoscópica não foram aqui discutidas.

Clinical and diagnostic aspects of intestinal microsporidiosis in HIV-infected patients with chronic diarrhea in Rio de Janeiro, Brazil

The objectives of this study were to determine both the prevalence of microsporidial intestinal infection and the clinical outcome of the disease in a cohort of 40 HIV-infected patients presenting with chronic diarrhea in Rio de Janeiro, Brazil. Each patient, after clinical evaluation, had stools and intestinal fragments examined for viral, bacterial and parasitic pathogens. Microsporidia were found in 11 patients (27.5 percent) either in stools or in duodenal or ileal biopsies. Microsporidial spores were found more frequently in stools than in biopsy fragments. Samples examined using transmission electron microscopy (n=3) or polymerase chain reaction (n=6) confirmed Enterocytozoon bieneusi as the causative agent. Microsporidia were the only potential enteric pathogens found in 5 of the 11 patients. Other pathogens were also detected in the intestinal tract of 21 patients, but diarrhea remained unexplained in 8. We concluded that microsporidial infection is frequently found in HIV infected persons in Rio de Janeiro, and it seems to be a marker of advanced stage of AIDS

A 3-year follow-up of a brazilian AIDS patient with protracted diarrhea caused by Enterocytozoon bieneusi

Enterocytozoon bieneusi e o mais comum microsporidio agente de infeccoes gastrointestinais que ocorre predominantemente em pessoas com AIDS. Em todo o mundo os microsporidios sao reconhecidos como importantes patogenos oportunistas, entretanto poucos casos ja foram diagnosticados no Brasil, provavelmente devido ao pouco conhecimento do quadro clinico que os agentes produzem ou a dificuldades no diagnostico laboratorial. No presente trabalho relatamos o caso de um paciente brasileiro HIV-positivo acompanhado durante 3 anos, em que foram detectados esporos de microsporidios nas fezes, identificados como Enterocytozoon bieneusi por microscopia eletronica e PCR. O paciente apresentava diarreia cronica, contagem de linfocitos CD4 abaixo de 100/mm3 e fez uso de albendazol em diferentes ocasioes com melhora transitoria da diarreia, que reaparecia logo que a droga era suspensa...

Pólipos do intestino grosso e seu potencial de malignidade / Colonic polyps and their potential for malignancy

Duzentos e dez pacientes de um hospital geral, com câncer do cólon e/ ou pólipo, diagnosticados por colonoscopia com estudos patológicos, foram analisados de acordo com a idade, ditribuiçäo das lesöes no cólon e classificaçäo histológica dos achados. O grupo que apresentava pólipos hiperplásicos, adenomas e câncer tinha idade acima de 50 anos e näo diferia significativamente. As lesöes eram mais freqüentes no lado esquerdo do cólon, sendo 111 adenomas (86,0%), 70 de câncer (76,9%) e 48 pólipos hiperplásicos (78,8%). Os pólipos hiperplásicos eram significativamente maiores. Os adenomas menores säo tubulares e, no que diz respeito ás dimensöes, às medida em que aumentam de tamanho, mudam para os tipos tubuloviloso. Foi detectada a freqüência maior de adenocarcinomas quando o tamanho estava acima de 1,1cm. Notou-se correlaçäo topográfica entre presença de adenomas e adenocarcinomas, exceto ao nível do cólon ascendente, onde o carcinoma foi visto com mias freqüência do que o adenoma, cancer 10(99,0%) e adenoma 3(2,3%), p < 0,01. A presença de adenoma com degeneraçäo carcinomatosa foi mais freqüênte a nível do cólon signóide